http://agasfer.livejournal.com/1480495.html
Вот ещё один текст иллюстрирующий эту мысль. Не обязательно государственной, есть и другие формы собственности. Но не нацеленной на извлечение прибыли. Ибо клиент и продавец находятся в очень неравных условиях.
Тут часто делают подмену: медикам государство РФ не платит. И врачи требуют гонораров. В этом случае они имеют на это право, но доводить до такой беды нельзя.
gwadelup
December 3 2009, 11:33:04 UTC 9 years ago
Может быть медицина частной, и даже желательно что бы была, но только при одном условие. Если ей есть хорошая государственная (ну хорошо, не-профитная) альтернатива, то есть когда у человека есть выбор идти к частнику, может чуток переплатить и сразу получить услугу или же идти к госврачу, где придётся подождать скорее всего.
paidiev
December 3 2009, 16:12:56 UTC 9 years ago
ex_kornear
December 3 2009, 11:33:46 UTC 9 years ago
Т.е. если это будет не медицина, а какая то другая отрасль, к примеру строительство, то если один строитель имеет больше шансов получить контракт, ну типа мэр в родственниках у него, то злоупотребления этим будет обязательно, как в смысле цены, так и в смысле качества. По сути это не избежно, и ругать тут некого, все действуют согласно главной установке капитализма. :)
avlasov
December 3 2009, 14:09:23 UTC 9 years ago
Точнее даже, согласно теории, честные врачи будут вытеснены с рынка нечестными (рынок лимонов убивает рынок персиков). Ну и на практике мы это тоже имеем возможность наблюдать в России.
Специфика отрасли.
paidiev
December 3 2009, 16:15:21 UTC 9 years ago
Боинг - министерство авиастроения на хорасчёте. банковский кризис 80-х лечился через национализацию. называвшуюся "управлением проблемными активами" и тп.Так и тут.
Получилось в итоге плохо: пороки и огосударствления и частного бизнеса.
clust
December 3 2009, 12:14:56 UTC 9 years ago
"...Так вот. Если мне не изменяет память, то одной из основных концепций рыночной экономики является модель «экономического человека» и его рациональное поведение. Такое поведение возможно только тогда, когда человек обладает всей полнотой достоверной информации. Чего в реальности никогда не происходит, но надо к этому стремиться.
Это я всё к тому, что из всем очевидной ситуации чудесным образом не делаются очевидные выводы. Бесконечная пропасть в степени информированности о сути дела, которая лежит между медиком и потребителем медицинских услуг исключает цивилизованный рынок. Собственно врачи это прекрасно понимают, потому и стоят горой за коммерциализацию — это же открытая дорога к произволу в любых формах.
Я искренне считаю, что годные врачи (как и прочие профессионалы) должны адекватно оплачиваться. На уровне остальных работников сферы услуг... ...Для профилактики можно провести контрольные закупки и за выписку рецептов необязательных БАД на фирменных бланках аптек квадратно-гнездовым методом пересажать четверть докторов и аптекарей. Оно конечно невинные пострадают, ну да уж меньше, чем от осложнений после впареных прививок."
paidiev
December 3 2009, 16:16:20 UTC 9 years ago
Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 3 2009, 13:12:18 UTC 9 years ago
а государство должно корректно, полно и в соответствии с развитием в этой области вести регламент и контроль.
кроме этого наличие третьей стороны - страховой компании, помогает клиенту.
честно, при других формах, не вижу возможности чтоб персонал чувствовал важность посетителя медучреждения.
однако при неработающих законах, при "нефтянной" экономике - малое количество бизнесов построено на долгосрочной заботе о клиентах. И люди даже не подозревают, что бизнес борется не за визит клиента, а за его повторный визит.... Люди не подозревают, т.к. бизнес не всегда за повторный борется.
НО! при неработающих законах, той же экономике и тех же эфективных менеджеров в управлении страной - гос-поликлиника будет не лучше частной... а то и хуже, вариантов то нет...
...СТОП! ЕСТЬ - САМОЛЕЧЕНИЕ.... чем многие и занимаются последнее время, а в поликлинику обращаются в основном за больничным листом.э
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 3 2009, 14:17:53 UTC 9 years ago
В СССР был другой принцип: каждый больной - это проблема для врача, от которой он не может отделаться, пока его не вылечить. В результате, лечили, чтобы больше не приходил.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
323mersy
December 4 2009, 00:21:15 UTC 9 years ago
Собственно, это альфа и омега и добавить к этому нечего.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 4 2009, 09:43:06 UTC 9 years ago
бизнесу (компании) нужен клиент который в случае повторного появления потребности обратиться опять в ту же компанию.
т.е. у бизнеса будет постоянный клиент, в случае если он был при прошлых визитах удовлетворен результатом обращения.
т.е. в случае с медициной - его, посетителя медучереждения: быстро и без ощутимых им последствий вылечили, вылечили за приемлимые ему деньги, дали продуктивную консультацию и т.п.
Если что-то посетителю не понравится - он не пойдет сам в следующий раз, а пойдёт в другое медучреждение, не посоветует или даже запретит своим родственникам.
Оговорка "_без ощутимых_ им последствий вылечили" сделал не случайно. Именно это и должно регулировать государство, в том числе, например, с помощью страховых фирм, которым не интересны специальные повторные визиты их клиента в медучреждения.
p.s.
управлять нужно хорошо как гос, так и частными.... приемлимый ИМХО вариант не зависит от типа собственности, зависит от качества управления. при наличии частных некоторую часть управления берет на себя рынок... что вселяет большую надежду на хороший результат построения медслужбы в стране.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
323mersy
December 4 2009, 14:05:24 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 5 2009, 22:01:00 UTC 9 years ago
вот только в данном посте не совсем понял конкретный предмет спора, уж извинине
если о топике - не увидел аргументов.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 4 2009, 15:16:41 UTC 9 years ago
Ситуация: пришел пациент с жалобой на импотенцию. Ему "доктор" вколол лошадиную дозу гормонов. У пациента встал, он довольный побежал всем знакомым расказал.
Однако, от этой дозы, организм пациента перестал вырабатывать гормоны самостоятельно, теперь ему надо сидеть на гормонах. Но пациент-то не в курсе, он думает что надо всего лишь еще разок лекарствао вколоть. А ощутимые последствия позже наступят, но тогда уже ничего сделать нельзя будет.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 5 2009, 22:12:54 UTC 9 years ago
б) такое возможно и в госклинике. расскажите что делать больному (теперь он точно больной) и за счёт чего будет снижена вероятность повторения не только данной "методики" у конкретного "доктора", но и аналогичных подходов вообще в данной госклинике и по возможности в других?
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 6 2009, 15:31:25 UTC 9 years ago
Вы оперируете идеалистическими представлениями. На практике, у страховых компаний и у медицинский учережденией больше взаимной заинтересованности, нежели конкуренции. Он просто вступают в сговор, с целью дойки клиентов, вот и все дела.
А доят они конкретно. Никто же не смотрит счета за ДМО. А вот у меня знакомая, врач и медицинский адвокат посмотрела, и она в шоке. Это же бизнес, медицинская этика идет лесом.
Вы плохо понимаете мотивацию врачей. Врачи вообще-то людей лечат, и их специально отбирают и воспитывают, клятва Гиппократа, не навреди, медицинская этика и все такое.
Но если докторам деньги не платить, то они вынуждены идти против себя, жить-то надо на что-то. Менеджмент в частных клиниках отбирает таких врачей которые больше интересуются заработком, нежели медицинской этикой - в силу естественного для бизнесмена стремлению к росту доходов.
А отморозок без медицинской этики - это не доктор. Да, сейчас таких в госклиниках полно, потому как они тоже уже коммерциализированы: люди покупают медицинский диплом и идут во врачи. Ну да и обычных врачей тоже обрабатывают представители фармцевтических компаний.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 5 2009, 08:30:41 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 5 2009, 22:03:39 UTC 9 years ago
сейчас - регулятор хероватенький (очень слабо сказал), и не только медицины. Следствие: "это из-за текущей частной ситуации"
Re: Это из-за текущей частной ситуации
harrraldr
December 4 2009, 00:51:17 UTC 9 years ago
у поликлинники, про которую известно, что ее пациэнты становятся хроническими - не будет клиентов вообще.
вы забываете, что существует не посто какой-то абстрактный "бизнес вообще" а множество независимых друг от друга участников, которые с радостью уведут у соседа клиентов.
И даже если можно упрекнуть частную медицину в стремлении оказать как можно больше медицинской помощи каждому пациенту, то государственная - напротив, стремится оказать как можно меньше, чтобы пациент скорее убрался. Это приводит вовсе не к излечению, "чтобы больше не приходил", а к плохой диагностике и к неназначению нужных мер. Помрет - тоже не придет.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
323mersy
December 4 2009, 13:46:02 UTC 9 years ago
Создайте бизнес без постоянного клиента, который будет периодически появляться и исчезать. Когда будете подсчитывать доходы, позовите, вместе порадуемся.
"у поликлинники, про которую известно, что ее пациэнты становятся хроническими - не будет клиентов вообще"
Согласна, что о репутации надо думать, а вот мысли лучше до крайностей не доводить. Кто сказал, что ВСЕ пациенты (некоторые врачи могут хорошо жить, имея всего несколько богатых клиентов). Да и слово "хронический" может означать лишь то, что человек с завидным постоянством ходит на многочисленные тесты и "профилактические процедуры" и ежедневно "поддерживает" свой организм медицинскими препаратами.
"вы забываете, что существует не посто какой-то абстрактный "бизнес вообще" а множество независимых друг от друга участников, которые с радостью уведут у соседа клиентов."
В теории. На практике очень трудно обойти несколько разных врачей одной специальности (не позволяют - страховка/финансы/время...) Да и как вы узнаете к кому "уводиться"? Имя врача - это вопрос веры и хорошего менеджмента и рекламы.
"И даже если можно упрекнуть частную медицину в стремлении оказать как можно больше медицинской помощи каждому пациенту, то государственная - напротив, стремится оказать как можно меньше, чтобы пациент скорее убрался. Это приводит вовсе не к излечению, "чтобы больше не приходил", а к плохой диагностике и к неназначению нужных мер. Помрет - тоже не придет."
Опыт Канады с более высокой продолжительностью жизни и меньшей детской смертностью говорит об обратном. Также ка и опыт многих других стран, в медицину которых вкладываются меньшие средства, а результат очень даже сопоставим.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 5 2009, 08:47:17 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 4 2009, 15:04:12 UTC 9 years ago
Затраты на привлечение нового клиента на порядок выше, нежели на удержание старого. Это на фазе становления/расширения нужен клиент, а потом пасут клиентскую базу.
А куда они денутся с подводной лодки? В соседней-то та же фигня. Поликлиники конкурируют сервисом, а доктора там те же что и в государственных. Более того, сложные случаи частная медицина сплавляет на гос-во - почитайте любой контракт со страховой конторой.
Кроме того, лекарства разрабатывают не поликлиники, а фармацевтические конторы, которых не много. И они потом посылают своих агентов убалтывать врачей впаривать клиентам свои крутые лекарства. Причем если некоторые лекарства вколоть, то они так влияют на среду организма, что их потом надо до конца жизни вкалывать (стоят они разумеется огромных денег).
Качество лечения зависит не платности, а от менеджмента. Т.е. от контроля за врачом. От того платите Вы деньги или нет - это не зависит. Кстати, платите-то деньги Вы все равно не врачу, так что даже в частной клинике врачу до Вас по барабану, он там наемный работник.
А вот уровень менеджмента на качество лечения влияет, но он опять же не деньгами определяется, а культурой.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
harrraldr
December 4 2009, 15:20:21 UTC 9 years ago
всегда и везде менеджмент частных компаний на голову выше государственных.
всегда и везде контроль качества в частных компаниях на голову выше государственых.
если клиника государственная, то ее руководителю нужно, чтобы было довольно министерство, если частная - то нужно довольство клиента. Именно это различие и создает разную культуру.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 5 2009, 05:37:51 UTC 9 years ago
Если уж ляпнули, то потрудитесь обосновать.
Качественная медицина - это не когда клиент доволен, а когда люди здоровы. Довольство клиента со здоровьем не связано - лечебные процедуры часто весьма неприятны, а профилактика означает отказ от многих радостей вроде курева и алкоголя.
Но если Вы утверждаете, что частная клиника лучше заморит пациента к его собственному удовольствию - то я с Вами соглашусь. Правда, к медицине это имеет косвенное отношение.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 5 2009, 08:51:18 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 4 2009, 09:47:38 UTC 9 years ago
Кто у него формировал заитересованность в этом? какими инструментами? как осуществлялся сбор данных? какая мера ответственности?
Я помню одну заинтересованность - "скорей бы вы ушли"... а не "скорей бы вы ушли здоровым"
Re: Это из-за текущей частной ситуации
Anonymous
December 4 2009, 13:48:49 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 5 2009, 08:47:52 UTC 9 years ago
http://paidiev.livejournal.com/300540.html?thread=10398972#t10398972
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 5 2009, 22:05:15 UTC 9 years ago
p.s. система сама себя контролит с известным качеством
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 6 2009, 06:21:00 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 6 2009, 13:24:10 UTC 9 years ago
Я был молодец?
Однако в Вашей статье я так и нашел ответы на вопросы: Кто у госдоктора формировал или заитересованность в качественном лечении или консультировании? какими инструментами? как осуществлялся сбор данных? какая мера ответственности?
... уже не говоря от том как организовано всё тоже самое в отношении освоения передовых методик в медицине.
Возможно был недостаточно внимателен. Возможно описание системы распределено в мелких фразах по тексту статьи - не осилил соединить.
Устройство частной системы грубо я тут привел http://paidiev.livejournal.com/300540.html?thread=10403068#t10403068
символов не много - порядка 150
p.s. имхо. если идет диалог - мы разговариваем, ссылки приводим в подтверждение, раскрытие своих фраз. диалог рассыпается если мы даём ссылки на рагументы, а не ответы (или места где ссылки надо найти, так и в поисковик можно послать)
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 7 2009, 18:40:19 UTC 9 years ago
См трлогию Германа "Дело котрому ты служишь".
2. Прогрессивная по тем временам организация (поликлиники и стационары, никаких универсальных врачей).
3. Продуманная система контроля.Причём с контролёров (терр органоывв) жёстко требовали результатов. Не числа "опреаций" о сокращение конкретных видов заболевания.Резудльтаты дай, смертность, снижение хрони т п.п
В 80-е. но реално с Хрущёва система начала разрушаться.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 7 2009, 19:08:17 UTC 9 years ago
п. 2. не совсем метод организации - это результат. но вот с 1. и 3. спорить не возможно.
Однако - п. 1. не отменяется при частной медицине.
А п.3. ... как бы это... тяжел в организации. До сих пор часто непонятно зачем боятся ставить реальные диагнозы, очень часто "занижаю"; контроль должен быть в сочетании с косвенным - например по данным больниц... а доктора друг друга защищают, тем более в одном районе.... Не даром системе не долго проработала... Сознание у людей надо немного поменять, отучивать спортивную привычку состязаться с государством кто-кого.
Но в принципе думаю можно создать работающую подобную систему. Четко критерии разработать - не количество приёмов, а количество зарегистрированных болезней (в подопечном районе, и не только через закреплённую поликлиннику) и достижение заданных уровней по ним. Использовать современные технологи для повышения уверенности в качестве сбора данных и упрощения их анализа. И т.п и т.д.
Вот как раз из-за сложности организации и как критерий её качества и должна быть частная медицина. Насколько часто выбирают обращение к частникам - на столько в конкретной местности и налажено госмедицина.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 10 2009, 15:28:22 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 11 2009, 13:48:20 UTC 9 years ago
Вы думаете, что с помощью бандитов богачи заставляют хреновые частные медклиники оказывать услуги лучше?
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 11 2009, 17:12:17 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 4 2009, 15:08:35 UTC 9 years ago
Он конечно изобразит Вам улыбку, и вежливо Вас обслужит, но к качеству лечения это не имеет отношения.
У меня знакомый как-то в начале 90х сходил в частную клинику, ему там предложили засверлить 6 зубов за пару штук баксов. Он сходил в государственную, там ему доктор объяснила, что это пигментация, и ее пломбировать не нужно, ибо своя эмаль дольше продержится.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 4 2009, 23:49:08 UTC 9 years ago
"Кто у него формировал заитересованность в этом? какими инструментами? как осуществлялся сбор данных? какая мера ответственности?"
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 5 2009, 05:53:38 UTC 9 years ago
В частной медицине, система контроля требуется точно так же. Естественно, частные конторы в силу на порядок меньшего кол-ва ресурсов не могут наладить столь же эффективную систему контроля, что и гос-во.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 5 2009, 08:56:36 UTC 9 years ago
Именно! Вы ключевое звено ухватили.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 5 2009, 21:29:11 UTC 9 years ago
"Независимый контроль" - это кто?
Отчего "централизованное архивирование": а) исключается для частной формы; б) подразумевается что оно не может быть налажено
(и частные и гос банки могут централизованно сдавать в архив данные, и страховые фирмы обоих форм... отчего к медикам отдельное отношение???)
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 6 2009, 15:53:46 UTC 9 years ago
А именно в этом и есть смысл, чтобы сор всплывал. Чтобы доктор понимал, если он сделает пакость, то это потом всплывет, и он не сможет откупиться. А в рамках коммерческой медицины, все уже заранее договорено, кто кому за крышу платит.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 5 2009, 21:35:30 UTC 9 years ago
В частном варианте добавляются:
- государство (регулирует и контролирует всю систему, каждого из ниже перечисленных),
- страховые (контроль излишних трат при данном обращении и стимулирование повторных),
- другие медучреждения (борются за клиента),
- САМ КЛИЕНТ (имея и осуществляя выбор между гос и вариантами частной).
p.s. суд и юристы не является частью, различающей оба варианта, т.к. и в госварианте посетителю понадобятся и то и другое ежели чё.... отсюда выходит еще один довесок - в нашем государстве лучше судится с частной медициной, чем с государственно. это и к "дороговизне" организации частного варианта медицины.
p.p.s. а от чего сложилось мнение что платная медицина - это частная. мы за бесплатную не платим чтоли??????? платим, а вот контролировать и реагировать (ногами и деньгами) не можем.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
avlasov
December 6 2009, 15:57:07 UTC 9 years ago
Государство - не монолитная организация. Оно организованно весьма конкурентно.
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 3 2009, 16:20:49 UTC 9 years ago
Re: Это из-за текущей частной ситуации
greenda
December 4 2009, 09:49:55 UTC 9 years ago
вот только я больше склоняюсь к варианту: частная медицина _должна существовать_ одновременно с государственной
Re: Это из-за текущей частной ситуации
paidiev
December 5 2009, 08:32:51 UTC 9 years ago
Ответил.
Есть и мои статьи по теме.В корневом посте ЖЖ.
Anonymous
December 3 2009, 15:31:07 UTC 9 years ago
paidiev
December 3 2009, 16:22:31 UTC 9 years ago
Anonymous
December 3 2009, 16:38:25 UTC 9 years ago
paidiev
December 5 2009, 08:15:00 UTC 9 years ago
Deleted comment
Re: в данном случае полностью с вами согласен
paidiev
December 5 2009, 08:23:38 UTC 9 years ago
harrraldr
December 4 2009, 00:26:37 UTC 9 years ago
Разница в информированности продавца и покупателя есть всегда, медицина не является здесь чем то особенным.
Что касается того, что якобы не все могут позволить себе платную медицинскую помощь - частная медицина означает меньшие изъятия в виде налогов, и соответственно больше средств на расходы. Вопрост в сущности прост - мы оплачиваем медицинскую помощь каждый себе или друг другу. Во втором случае мы оплачиаем еще и вороватых бездельников на госслужбе.
История по ссылке не имеет никакого отношения к делу. Человеку заменили хорошую страховую компанию на плохую страховую компанию. И то и другое - часть компенсации, т.е. фактически понизили зарплату (ухудшили соцпакет).
Реакция должна быть совершенно такой же, как если бы уменьшение выразилось в деньгах. Необходимо давить на работодателя, требуя хорошую СК. Плохая СК вылетит с рынка и общее качество услуг повысится.
Если кто-то думает, что сказанное выше просто теория и благоглупости и на практике так не работает, подумаййте лучше, работает ли на практике решение вопросов качества медицинской помощи господином Зурабовым (надеюсь, все помнят этого замечательного человека?)
Anonymous
December 4 2009, 00:43:31 UTC 9 years ago
Страховка от работы стоит где-то 5 штук в год. Это где-то 8% от зарплаты большинства населения Америки (60K). Тоже не мало. Не все ли равно, государству платить или частной конторе.
>Вопрост в >сущности прост - мы оплачиваем медицинскую помощь каждый >себе или >друг другу. Во втором случае мы оплачиаем еще и вороватых >бездельников на госслужбе.
В первом случае тоже бездельников хватает.
А все-таки, почему в Америке с частной медициной расходы в ДВА раза больше, чем в Европе, качество такое же, а еще и врачей не хватает. При норме в одного терапевта на 3500 человек населения 25% живут там, что на местном языке называется medically underserved areas.
harrraldr
December 4 2009, 01:10:27 UTC 9 years ago
важна возможность выбора. вы сами выберете, кому заплатить за мед помощь. В этом случае вы выберете для себя лучший вариант из имеющихся. Иначе вы идете в районную поликлинники по месту прописки и молитесь, чтобы вам повезло с главвврачем (я разумеется не описываю американские реалии).
> А все-таки, почему в Америке с частной медициной расходы в ДВА раза больше, чем в Европе, качество такое же, а еще и врачей не хватает. При норме в одного терапевта на 3500 человек населения 25% живут там, что на местном языке называется medically underserved areas.
проблема здравоохранения в США сложная и я, конечно не претендую, чтобы точно диагностировтаь в двух словах. Кроме того, сравнение с "европой" обманчиво. Между здравоохранением швеции и швейцарии - пропасть.
Вкратце:
1. Неограниченная ответственность врачей по tort law. Ответственность не может быть ограничена по соглашению с пациентом. Судом может быть присуждена любая, сколь угодно абсурдно большая компенсация (что бывает). Это приводит к дороговизне профессиональных страховок для врачей.
2. Крайне неудачные государственные программы Medicare и Medicaid которые значительно сокращают конкуренцию и лишают стимулов снижать издержки и цены - счета все равно будут оплачены за счет налогоплательщиков.
3. Невероятно сложный бюрократический процесс допуска новых лекарств на рынок (наверне, худший в мире) - что катастрофически ограничивает конкуренцию в фармацефтике. общеизвестны все эти рассказы про поездки в канаду и мексику за дешевыми лекарствами (точно такими же!).
В целом - здравоохранение в америке не является частным, оно полугосударственное. Отсюда и проблемы.
Если примут Obamacare видимо можно ждать коллапса в течение следующих пяти-семи лет.
Все сказанное про американское здравоохранение -разумеется, очень поверхностно и не выходт за пределы общеизвестного, я не изучал данный вопрос специально.
323mersy
December 4 2009, 14:18:43 UTC 9 years ago
"важна возможность выбора. вы сами выберете, кому заплатить за мед помощь. В этом случае вы выберете для себя лучший вариант из имеющихся. Иначе вы идете в районную поликлинники по месту прописки и молитесь, чтобы вам повезло с главвврачем (я разумеется не описываю американские реалии). "
У вас будет выбор при условии:
1. У вас есть страховка (в денистри её нет у 80%)
2. У вас есть правильная страховка (по многим страховкам человек приписан к определённому врачу)
3. У вас много денег.
"проблема здравоохранения в США сложная и я, конечно не претендую, чтобы точно диагностировтаь в двух словах. Кроме того, сравнение с "европой" обманчиво. Между здравоохранением швеции и швейцарии - пропасть."
Между здравоохранением Швейцарии и любой другой страной мира - пропасть, а вот США и Швеция вполне сопоставимы.
" Невероятно сложный бюрократический процесс допуска новых лекарств на рынок (наверне, худший в мире) - что катастрофически ограничивает конкуренцию в фармацефтике. общеизвестны все эти рассказы про поездки в канаду и мексику за дешевыми лекарствами (точно такими же!)."
Конкуренция в фармацевтике ограничевается только "сверху".
"В целом - здравоохранение в америке не является частным, оно полугосударственное."
Ага, как и ФРС :).
в догонку
harrraldr
December 4 2009, 01:23:13 UTC 9 years ago
http://mises.org/daily/3793
Там есть и ответ на вопрос
"А все-таки, почему в Америке с частной медициной расходы в ДВА раза больше, чем в Европе, качество такое же, а еще и врачей не хватает. При норме в одного терапевта на 3500 человек населения 25% живут там, что на местном языке называется medically underserved areas."
Это, пожалуй, даже более важно, чем те проблемы, о которых я упомянул выше.
Having taken over most of the hospital industry, government-run or government-subsidized hospitals have created regional monopoly power for themselves with so-called "certificate-of-need" (CON) regulation. How this regulatory scam works is that an existing hospital in an area will give itself the legal "right" to decide whether there is a legitimate "need" for more hospitals. They have given themselves, in other words, the right to veto new competition in the hospital industry. It is as if the Microsoft Corporation had a legal right to veto new competition in the computer industry.
...
Physicians have long enjoyed a degree of monopoly power derived from state legislatures that delegate to the American Medical Association (the doctors' union) the "right" to limit entry into medical schools through accreditation. Only graduates of accredited (by the AMA) medical schools are licensed to practice medicine. The AMA has used these state-granted privileges to limit both the number of medical schools and the number of medical-school graduates. The reduced supply of doctors drives up the price of medical care and the income of AMA members. Hundreds of other health professions limit entry with the help of occupational licensing regulation, the primary effect of which is to create monopoly profits, not to ensure quality of care.
Имеет.
paidiev
December 5 2009, 08:28:10 UTC 9 years ago
в идеале платная медицина это дополнение для очень богатых людей. Настолько богатых, что они имеют хороших юристов и экспертов.И помимо их возможность переломать руки ноги обидчикам. К ним может подтянуться их обслуга. Попросту в лучше случае 3-5%.
Re: Имеет.
harrraldr
December 5 2009, 21:38:04 UTC 9 years ago
При коммерческй медицине у человека есть возможность влиять на процесс - выбрать клинику.
При "государственной" - у него шанс только молится, чтобы "повезло" с клиникой.
При этом деньги на медицину - взяли у него же самого в виде налогов.
Конечто же замечательные работники минэков-минфинов будут иметь ведомственные клиники, заведомо лучше простых районных.
Когда пациенты и врачи свободно устанавлиявают собственные отношения - это всегда лучше, чем минздрав навяжет и тем и другим свое видиние - врачи получат нищенскую зарплату, пациенты похое лечение.
Чиновник минздрава - это не волшебник в голубом вертолете, это зурабов. Что он хорошо сделает?
Возвращаясь к цене - еда для всех за деньги - и надо же, всем доступна; сотовая связь - за деньги и доступна, автомобили - за деньги и доступны, а вот медицина будет не доступна.